Нельзя сказать, что число заболевших, и, тем более, погибших от гриппа А/Н1N1 быстро увеличивается, множество людей с подтвержденным диагнозом выздоравливают, некоторые даже без вмешательства медиков. А угрозу эпидемии, определенную в четыре, а потом в пять баллов, в шесть - максимальную - переводить не торопятся. И все-таки многих интересуют вопросы, на которые я постараюсь ответить.
Каковы перспективы развития полномасштабной пандемии по сравнению с началом ХХ века?
Конечно, возможность распространения заболеваний сейчас по сравнению с началом ХХ века стала намного выше, учитывая мобильность населения и скорость перемещения с континента на континент. Если бы злополучная «испанка» возникла в Мексике, европейцы бы даже и не пошевелились - ведь для преодоления расстояния между странами на пароходе (а других возможностей тогда не было) требовались недели, за это время заболевший человек на борту или погиб бы, или выздоровел. Но в любом случае оказался бы не заразен, и таким образом болезнь не вышла бы за пределы континента. Сейчас люди преодолевают расстояния за часы. Но и уровень медицины в 1918 и текущем году - несопоставимые вещи.
В те времена о вирусах не знали вообще ничего, прививок от вирусных болезней не делали (хотя сами вакцины были уже открыты. Но только от тяжелых бактериальных инфекций). Не были известны не только антибиотики, но и противовоспалительные препараты типа аспирина, не говоря уже о противовирусных. И участь заболевшего в те времена зависела только от его иммунитета - справится организм ли нет. Это и стало причиной огромного числа заболевших и погибших. Что сейчас? Мы знаем все о строении и жизни вирусов, о способах их воздействия на пораженную клетку, умеем влиять как на сам вирус, так и на выработку веществ, от которых внутриклеточные паразиты погибают, например, интерферонов. И не важно, новый вид вируса перед нами или изученный - механизмы влияния на него сходны. Против нового еще не создана вакцина - вот и вся разница. Но прививки ведь имеет смысл делать за пару месяцев до эпидемии - столько времени нужно на выработку иммунитета, поэтому отсутствие специальной вакцины на развитие болезни не сказывается.
Как можно заразиться? Заболеванию подвержены как животные - свиньи, так и люди. Вирус - как было сказано, внутриклеточный паразит. Вне живой клетки он погибает, поэтому заболеть от зараженной свинины (если только она не парная) невозможно, тем более при надлежащей обработке. Погибают вирусы при нагревании до 70 градусов, температура же варки и жарки намного выше. Хотя ради перестраховки бифштексы с кровью я бы не ела, особенно в Мексике.
Любой грипп передается воздушно-капельным путем, и свиной - не исключение. Это значит - при разговоре, кашле и чихании. Клинические симптомы нового типа не отличаются от обычного - резкое, иногда за час, повышение температуры, ломота в костях, мышечные и головные боли, слабость, озноб. Конечно, при наличии этих недомоганий в любом случае следует вызвать врача, а если уж кто-то из ваших близких или соседей вернулся из неблагополучных стран, в число которых на днях вошли Китай и Корея, Италия и Финляндия, а раньше - США, Канада, Испания и Мексика - сделать это стоит обязательно.
Есть ли особенности развития эпидемий в России и как их учитывать? Уровень развития медицины у нас высок, как лечатся вирусные заболевания - врачам известно. При этом, количество посещающих Латинскую Америку наших сограждан много меньше, чем, скажем, Турцию или Европу. Это плюсы. Есть и минусы. Они находятся как в области нашего менталитета, так и некоторых особенностей организации здравоохранения. Сейчас во многих странах народ раскупает марлевые повязки, респираторы. Мне что-то верится с трудом, что у нас они получат распространение, даже если возникнет эпидемия - мы другие, мы стесняемся защищать себя и не думаем о защите других, мы надеемся на авось...
С другой стороны, поставить диагноз гриппа, даже обычного, по нашим правилам нельзя на основе клинических признаков - только при взятии мазка и вирусологическом подтверждении. Меня всегда удивляло - почему врачи так неохотно пишут в наших карточках слово «грипп», даже в эпидемию - что им, жалко, что ли? Или их за это ругают? Причина такой неохоты, по словам знакомых терапевтов, в другом. В регионе, городе, области эпидемический порог считается перейденным, когда число заболевших достигает определенного процента. Как выяснилось, при объявленной эпидемии как участковым врачам, так и работникам неотложек положены надбавки - за увеличение объема работы. А кому же хочется платить бюджетникам лишнее, да еще в кризис! Вот и «спускают» директивы - меньше диагнозов... И посылают в лабораторию на мазки только совсем уж тяжелых, или скандальных, а остальным пишут в больничном «ОРВИ». К тому же, лаборантов, берущих мазки, не хватает, особенно, на дому. Поэтому в наших условиях масштабы заболеваемости часто занижаются, и нет гарантий, что в данном случае будет иначе.
Однако, поводов для паники нет. С вирусом бороться мы умеем. Даже если врач будет нескоро - можно помочь себе самому. Первое, что надо знать - погибшие от гриппа умирают почти всегда не от вирусного заболевания, а от его осложнений. Это бывает в случае общего снижения иммунитета - у младенцев, стариков, людей, перенесших недавно операции и тяжелые болезни, или в случае наличия «слабых мест» в организме - хронических болезней. Поэтому такие меры, как повышение иммунитета, рациональное питание с включением соответствующих продуктов, свежий воздух, чистота, посильные физические нагрузки, своевременное лечение хронических болезней - сами по себе гарантия того, что вы не заболеете.
Уже известно, что на вирус А/Н1N1 не действует ремантадин и его аналоги, про арбидол никаких сведений не встречалось, но его спектр довольно широк, скорее всего этот антивирусный препарат работает, к тому же он сам по себе повышает иммунитет и профилактирует респираторные осложнения, а ими как раз и страшен свиной грипп. Очень важно применять антивирусные препараты с первых часов заболевания - позже придётся бороться не с живыми вирусами, а с их токсинами, и эти препараты не помогут. Уже известно, что при новом гриппе помогает тамифлю - недешевое лекарство, но как «запасной аэродром» подойдет.
Важно, чтобы все понимали механизм развития болезни - он не сложен - тогда и лечение будет осознанным. При попадании в организм вирусы начинают внедряться в клетки - другого они не умеют, а наш организм - с ними бороться. Если силы есть, а вирусов немного - человек может и не узнать, что страшный гость побывал в его доме, хотя в дальнейшем для этого типа вируса путь закрыт - создается иммунитет к этому, конкретному вирусу. Если сил мало, а вирусов много - погибшие клетки, а затем и вирусные тела - ядовитые продукты - разносятся током крови по организму, отравляют его - это и головные, и мышечные боли, и лихорадка. Здесь нужна дезинтоксикация - обильное питье, покой и почему-то не часто у нас применяемые, но очень эффективные вещества - сорбенты. В принципе, подойдет и активированный уголь, но он слаб, а вот энтеросгель - самое то. Противопоказаний нет, ведь этот похожий на воск невкусный препарат не всасывается - он захватывает токсины, вирусные осколки и выводит их. Даже если вы не уверены, грипп у вас или бытовое отравление - эффект будет. Принимать энтеросгель тоже важно в первые часы и обязательно на пустой желудок. Например, 2-3 раза в течение ночи. Запивая стаканом воды. К утру симптомы будут слабее, а могут и пропасть совсем - вы провели экстренную очистку.
Очень важен при вирусных заболеваниях прием витамина С - расходуется он в большом количестве, можно пить разбавленный апельсиновый сок (натуральный все-таки сильно раздражает и без того пораженную токсинами слизистую желудка), морковный - да любые соки, морсы, минералку без газа.
А вот кормить больного, особенно насильно - «чтобы силы были» - не надо. Наш организм сосредоточен на борьбе с болезнью, а переваривание пищи - тоже нагрузка. Еда должна быть небольшой по объему, но калорийной и содержащей белки, нужные для построения антител и других компонентов иммунитета - бульон, например.
Если врач назначает антибиотики - не надо сразу обвинять его в некомпетентности, что вирусы им неподвластны, он знает не хуже вас, но для профилактики осложнений, учитывая ваши прошлые болезни - подойдет.
И в завершение - ещё два важных момента. Часто при вирусном поражении назначают антигистаминные препараты - это не для сна и отдыха, а для борьбы с отёком важных органов, мозга или гортани, что часто бывает у малышей. Отёк - одно из самых страшных проявлений гриппа. А вот снижать температуру, если она высока и плохо переносится, лучше чем угодно, но не аспирином. При гриппе препарат противопоказан - он увеличивает проницаемость сосудов и снижает свертываемость крови - а грипп страшен кроме отека еще и кровоизлияниями в органы. Именно эти две особенности вирусного воздействия чаще всего становятся причиной плохих исходов болезни. Вот, собственно, и все.
Вы, прочитав, удивитесь - а где же про «свиной грипп»? Это все меры, применимые при любых вирусных инфекциях и всем давно известные. А нет ничего особенного - каким бы видом и типом вируса не вызывалось заболевание, лечение принципиально одно. Мы знаем, что свиной грипп, как и птичий, чаще вызывает пневмонии и другие легочные нарушения - значит, отхаркивающие травы пьём с первого дня, сигареты, хотя бы временно - долой. В постели не лежать пластом, даже если плохо - ворочаемся с боку на бок, вентилируем легкие, застой в них предполагает воспаление. И никакой паники! Даже если новая зараза докатится до нашей страны - мы предупреждены, а значит - вооружены. Так что замирать в ужасе, ощущая у себя нарастающий жар, не стоит - начните вовремя принимать меры, вызовите врача - и никакой грипп не помешает вам наслаждаться жизнью, пусть он носит имена хоть всех сухопутных и водоплавающих животных.
Наталья Остапчук, г. Москва
От редакции:
В целом мы согласны с нашим автором - не так страшен чёрт, как его малюют. Но хотелось бы обратить внимание и ещё на одну немаловажную деталь - из стандартной в общем-то ситуации уже второй месяц пытаются раздуть «страшилку» пострашнее атомной войны.
За прошедшие два месяца во всем мире свиным гриппом (грипп A/H1N1 по названию ВОЗ) заболели всего около тысячи человек!
Всемирная организация здравоохранения официально подтвердила 985 случаев этого заболевания по состоянию на 15:00 мск 4 мая 2009 года. Больше всего заболевших в Мексике и США - 590 и 226 человека соответственно. Скончались 26 человек: 25 - в Мексике, один - в США. Летальные исходы в других странах не зафиксированы.
Население Мексики - 107 млн человек, население США - 303,76 млн человек.
То есть это не то что на эпидемию, даже на мелкий чих не похоже. Однако раздута вселенская паника. Естественно возникает вопрос - кому выгодно? Ответ на него прост - некоторым фармацевтическим корпорациям, зарабатывающим миллиарды на всевозможных «птичьих» гриппах, то и дело возникающих с пугающей периодичностью в различных частях света и, как правило, оказывающихся пустышкой.
Нет, конечно же, речь не идёт о том, чтобы пускать на самотёк пусть даже минимально потенциально опасные ситуации. Но соразмерность ответа и затрачиваемых средств уровню этой теоретической угрозы было бы разумно выдерживать.
А пока заинтересованные лица выстроились в очередь с требованием немедленно дать денег, иначе человечеству чуть ли не конец от свиного гриппа.
В этой связи весьма не случайным выглядит подключение к хорошо срежиссированной истерии главы московского управления Роспотребнадзора Николая Филатова. В понедельник на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии правительства Москвы он сообщил, что вирус гриппа А/H1N1 может появиться на территории России и Москвы в течение ближайших двух недель.
А затем Филатов заявил следующее: «Если не будут приняты меры, в Москве существует возможность инфицирования до 7 миллионов человек. Три миллиона могут заболеть тяжелой формой, 2,7 миллионам потребуется амбулаторное лечение, 480 тысяч человек надо будет госпитализировать».
И хотя глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко опроверг эту информацию, сообщив, что «такой сценарий развития событий невозможен, он ничего, кроме провокационности и желания внести дестабилизацию, посеять панику среди населения, не несет», дело сделано.
Просмотров: 2228